CLOSTRIDIUM DIFFICILE - NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC

Clostridium difficile thường được gọi là C. difficile hay C. diff, là một loại vi khuẩn có thể gây ra các triệu chứng từ tiêu chảy đến viêm nhiễm, gây nên bệnh lý viêm đại tràng giả mạc. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm.

 

Clostridium difficile gây viêm đại tràng giả mạc

 

Vài nét về vi khuẩn Clostridium difficile

》 Vi khuẩn C. difficile được tìm thấy trên khắp môi trường: trong đất, không khí, nước, phân người và động vật, các sản phẩm thực phẩm, chẳng hạn như thịt chế biến sẵn. Bình thường trong cơ thể chúng ta vẫn có thể tồn tại một lượng vi khuẩn này ở dạng bào tử - dạng tồn tại không gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe con người.

》 Các bào tử của vi khuẩn C. difficile được lây truyền qua phân và lây lan sang thực phẩm, bề mặt và đồ vật khi những người bị nhiễm bệnh không rửa tay kỹ. Những bào tử này có thể tồn tại trong một căn phòng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Nếu bạn chạm vào bề mặt bị nhiễm bào tử C. difficile, thì bạn có thể vô tình nuốt phải vi khuẩn.
 

Vi khuẩn Clostridium difficile

Clostridium difficile gây viêm đại tràng bằng cách nào?

》 Khi gặp điều kiện thuận lợi, bào tử sẽ chuyển thành dạng vi khuẩn hoạt động, tạo ra độc tố tấn công niêm mạc đại tràng. Các độc tố phá hủy các tế bào, tạo ra các mảng của các tế bào viêm và phân hủy các mảnh vụn của tế bào bên trong đại tràng và gây ra bệnh viêm đại tràng giả mạc. 

 

Các yếu tố rủi ro làm tăng nguy cơ mắc viêm đại tràng giả mạc

 

1. Dùng thuốc kháng sinh hoặc một số loại thuốc khác

》 Ruột của bạn chứa khoảng 100 nghìn tỷ tế bào vi khuẩn và lên tới 2.000 loại vi khuẩn khác nhau, nhiều loại giúp bảo vệ cơ thể bạn khỏi bị nhiễm trùng – chính là những vi khuẩn có lợi ( lợi khuẩn ). Khi bạn dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, những loại thuốc này có xu hướng tiêu diệt một số vi khuẩn thông thường, hữu ích bên cạnh vi khuẩn gây nhiễm trùng. 

》 Không có đủ vi khuẩn có ích để giữ kìm hãm vi khuẩn C.difficile, chúng có thể nhanh chóng phát triển ngoài tầm kiểm soát, tiết ra ồ ạt chất độc và gây viêm nhiễm đại tràng. Các loại kháng sinh thường dẫn đến nhiễm C. difficile bao gồm:

⦿ Fluoroquinolon
⦿ Cephalosporin
⦿ Penicillin
⦿ Clindamycin
⦿ Vancomycin
⦿ Metronidazol

》 Thuốc ức chế bơm proton, một loại thuốc dùng để giảm axit dạ dày, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm C. difficile.

 

2. Ở trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe

》 Phần lớn các trường hợp nhiễm C. difficile xảy ra ở những người gần đây đang ở trong cơ sở chăm sóc sức khỏe - bao gồm bệnh viện, viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc sức khỏe dài hạn - nơi vi trùng lây lan dễ dàng, sử dụng kháng sinh ở trong cơ sở chăm sóc sức khỏe là phổ biến và mọi người đặc biệt dễ bị tổn thương do nhiễm trùng C. difficile.

》 Trong bệnh viện và viện dưỡng lão, C. difficile lây lan chủ yếu trên tay từ người này sang người khác, nhưng cũng có trên tay cầm xe đẩy, giường, bàn cạnh giường, nhà vệ sinh, bồn rửa, ống nghe, nhiệt kế - và thậm chí cả điện thoại và điều khiển từ xa.

 

3. Có bệnh nghiêm trọng hoặc trải qua cuộc điều trị đặc biệt

》 Nếu bạn mắc một căn bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh viêm ruột hoặc ung thư đại trực tràng, hoặc hệ thống miễn dịch bị suy yếu do điều kiện y tế hoặc cuộc điều trị đặc biệt (như hóa trị liệu), bạn sẽ dễ bị nhiễm C. difficile hơn. Nguy cơ nhiễm C. difficile của bạn cũng cao hơn nếu bạn đã phẫu thuật bụng hoặc làm thủ thuật ở đường tiêu hóa.

 

4. Các yếu tố rủi ro khác

》 Phụ nữ có nhiều khả năng bị nhiễm C. difficile hơn nam giới.

》 Tuổi già là một yếu tố rủi ro. Trong một nghiên cứu, nguy cơ bị nhiễm C. difficile cao gấp 10 lần đối với người từ 65 tuổi trở lên so với người trẻ tuổi.
 

Kháng sinh là nguyên nhân phổ biến khiến bệnh phát triển 

 

Triệu chứng bệnh

》 Một số người mang  bào tử vi khuẩn C. difficile trong đại tràng nhưng không bao giờ bị bệnh, bởi bệnh chỉ bùng phát thành các triệu chứng khi dạng bào tử chuyển thành dạng vi khuẩn hoạt động. Tuy nhiên, dạng bào tử là dạng lây truyền từ người này sang người khác.

》 Các dấu hiệu và triệu chứng thường bùng phát trong vòng 5 đến 10 ngày sau khi bắt đầu một đợt điều trị bằng kháng sinh, nhưng cùng có trường hợp bệnh có thể xảy ra ngay sau ngày đầu tiên hoặc tận 2 tháng sau mới bùng phát.

 

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình

》 Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm C. difficile nhẹ đến trung bình là:

⦿ Tiêu chảy phân toàn nước 3 lần trở lên một ngày trong 2 ngày trở lên
⦿ Đau quặn bụng 

 

Nhiễm trùng nặng

》 Những người bị nhiễm C. difficile nặng có xu hướng bị mất nước và có thể phải nhập viện để điều trị. C. difficile có thể làm cho đại tràng bị viêm và hình thành các mảng mô có thể chảy máu hoặc tạo mủ. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nặng bao gồm:

⦿    Tiêu chảy, phân nhiều nước 10 đến 15 lần/ngày
⦿    Đau quặn bụng, có thể đau nghiêm trọng
⦿    Nhịp tim nhanh
⦿    Sốt
⦿    Máu trong phân, có thể lẫn mủ
⦿    Buồn nôn
⦿    Mất nước
⦿    Ăn không có cảm giác ngon
⦿    Giảm cân
⦿    Chướng bụng, đầy hơi
⦿    Suy thận
⦿    Số lượng bạch cầu tăng

》 Nhiễm trùng C. difficile nặng cũng có thể gây viêm đại tràng nặng, mở rộng đại tràng (còn gọi là megacolon độc hại) và nhiễm trùng huyết. Do vậy, bệnh cần được phát hiện và xử trí kịp thời.

 

Khi nào đi khám bác sĩ?

》 Một số người có phân lỏng trong hoặc ngay sau khi điều trị bằng kháng sinh. Điều này có thể được gây ra bởi nhiễm C. difficile. Gặp bác sĩ nếu bạn có:

⦿    Đi đại tiện phân lỏng hơn 3 lần /ngày
⦿    Các triệu chứng kéo dài hơn 2 ngày
⦿    Xuất hiện cơn sốt mới
⦿    Đau bụng dữ dội hoặc chuột rút
⦿    Máu trong phân 

 

Biến chứng

Biến chứng viêm đại tràng do nhiễm trùng C. difficile bao gồm:

⦿    Mất nước: Tiêu chảy nghiêm trọng có thể dẫn đến mất đáng kể nước và chất điện giải của cơ thể. Điều này khiến cơ thể bạn khó hoạt động bình thường và có thể khiến huyết áp tụt xuống mức thấp nguy hiểm, dẫn đến nguy cơ trụy tim mạch và tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

⦿    Suy thận: Trong một số trường hợp, mất nước có thể xảy ra nhanh đến mức chức năng thận suy giảm nhanh chóng , gây ra bệnh suy thận.

⦿    Megacolon độc hại:  Đây là tình trạng đại tràng không thể trục xuất khí và phân, khiến đại tràng phình ra. Nếu không được điều trị, đại tràng của bạn có thể vỡ, khiến vi khuẩn từ đại tràng xâm nhập vào khoang bụng của bạn. Một đại tràng bị phình nghiêm trọng hoặc vỡ cần phẫu thuật khẩn cấp vì có thể gây tử vong.

⦿    Thủng ruột: Thường hiếm gặp và là kết quả của tổn thương trên niêm mạc đại tràng hoặc sau megacolon độc hại. Khi ruột bị thủng có thể tràn vi khuẩn từ ruột vào khoang bụng, dẫn đến viêm phúc mạc - nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

 

Các phương pháp chẩn đoán

》 Các bác sĩ thường nghi ngờ C. difficile ở bất cứ ai bị tiêu chảy và những người có các yếu tố nguy cơ cao đối với C. difficile. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây:

 

1. Xét nghiệm phân

》 Các độc tố do vi khuẩn C. difficile tạo ra thường có thể được phát hiện trong một mẫu phân của người bệnh. Một số loại thử nghiệm chính trong phòng thí nghiệm bao gồm:

⦿   Phản ứng chuỗi polymerase: Xét nghiệm phân tử nhạy cảm này có thể nhanh chóng phát hiện gen B độc tố C. difficile trong mẫu phân, đồng thời có độ chính xác cao.

⦿   GDH / ĐTM: Một số bệnh viện sử dụng xét nghiệm glutamate dehydrogenase (GDH) kết hợp với xét nghiệm xét nghiệm miễn dịch enzyme (EIA). GDH là một xét nghiệm rất nhạy cảm và có thể loại trừ chính xác sự hiện diện của C. difficile trong các mẫu phân.

⦿   Enzyme miễn dịch: Xét nghiệm miễn dịch enzyme (EIA) nhanh hơn các xét nghiệm khác nhưng không đủ nhạy để phát hiện nhiều bệnh nhiễm trùng và có tỷ lệ kết quả bình thường sai lệch cao hơn. Đây thường không phải là thử nghiệm duy nhất được sử dụng.

⦿   Xét nghiệm độc tế bào:  Một xét nghiệm độc tính tế bào tìm kiếm tác động của độc tố C. difficile đối với tế bào người được nuôi cấy trong môi trường nuôi cấy. Loại thử nghiệm này rất nhạy cảm, nhưng nó ít phổ biến hơn, phức tạp hơn để thực hiện và cần 24 đến 48 giờ để có kết quả thử nghiệm. Nó thường được sử dụng trong các nghiên cứu khoa học.

》 Xét nghiệm C. difficile là không cần thiết nếu bạn không bị tiêu chảy hoặc phân lỏng toàn nước và không hữu ích cho việc điều trị theo dõi. 
 

Xét nghiệm phân tìm độc tố vi khuẩn

 

2.  Nội soi đại tràng

》 Xét nghiệm này liên quan đến việc chèn một ống linh hoạt với một camera nhỏ ở một đầu vào đại tràng của bạn để tìm kiếm các khu vực đại tràng bị viêm và giả mạc.

➠➠➠ XEM THÊM: Những lưu ý trước khi thực hiện nội soi đại tràng

 

3. Xét nghiệm hình ảnh

》 Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về các biến chứng có thể có của C. difficile, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), cung cấp hình ảnh của đại tràng của bạn. Việc quét có thể phát hiện sự hiện diện của các biến chứng như dày thành đại tràng, phình đại tràng hoặc hiếm gặp hơn thủng đại tràng.

 

Điều trị

 

》 Bước đầu tiên trong điều trị viêm đại tràng do C. difficile là ngừng dùng kháng sinh gây ra nhiễm trùng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng của bạn, điều trị có thể bao gồm:

⦿ Kháng sinh: điều trị tiêu chuẩn cho C. difficile là một loại kháng sinh khác. Những kháng sinh này có khả năng tiêu diệt C. difficile, từ đó điều trị tiêu chảy và các biến chứng khác. Thường dùng nhất là vancomycin hoặc fidaxomicin.

⦿ Phẫu thuật. Đối với những người bị đau nặng, suy nội tạng, megacolon độc hại hoặc viêm niêm mạc thành bụng, phẫu thuật cắt bỏ phần bị bệnh của đại tràng có thể là lựa chọn duy nhất.

Nhiễm trùng tái phát

》 Có tới 20% số người mắc C. difficile bị bệnh trở lại, do điều trị nhiễm trùng ban đầu không hết vi khuẩn hoặc do bị tái nhiễm với một chủng vi khuẩn khác. Nguy cơ tái phát của bạn cao hơn nếu bạn:

⦿ Lớn hơn 65 tuổi
⦿ Đang dùng kháng sinh khác cho một bệnh lý khác trong khi đang điều trị bằng kháng sinh cho nhiễm C. difficile
⦿ Bị rối loạn bệnh lý nghiêm trọng, chẳng hạn như suy thận mãn tính, bệnh viêm ruột hoặc bệnh gan mãn tính

》 Điều trị bệnh tái phát có thể bao gồm:

⦿ Kháng sinh: Điều trị bằng kháng sinh cho bệnh tái phát có thể liên quan đến một hoặc nhiều đợt điều trị bằng thuốc. Nói chung, hướng dẫn khuyên không nên lặp lại cùng một liệu pháp được sử dụng cho nhiễm trùng ban đầu đối với nhiễm trùng tái phát. Hiệu quả của liệu pháp kháng sinh giảm dần với mỗi lần tái phát sau đó. Hãy tham khảo tư vấn của bác sĩ để có phác đồ điều trị phù hợp nhất.

⦿ Cấy microbiota trong phân (FMT): Còn được gọi là cấy ghép phân, FMT đang nổi lên như một chiến lược thay thế để điều trị nhiễm trùng C. difficile tái phát. 

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng FMT thực hiện một hoặc nhiều lần có tỷ lệ thành công cao hơn 85% trong điều trị nhiễm C. difficile. FMT phục hồi vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh bằng cách đặt phân của người khỏe mạnh (người hiến) vào đại tràng của bạn thông qua ống nội soi. 

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

》 Điều trị hỗ trợ cho tiêu chảy bao gồm:

⦿ Uống nhiều chất lỏng: Chọn chất lỏng có chứa nước, muối và đường, chẳng hạn như nước trái cây pha loãng, nước ngọt hay oresol.

⦿ Có chế độ dinh dưỡng tốt: Nếu bạn bị tiêu chảy, hãy ăn thực phẩm giàu tinh bột, chẳng hạn như khoai tây, mì, gạo, lúa mì và bột yến mạch. Các lựa chọn tốt khác là bánh quy mặn, chuối, súp và rau luộc. 

 

Các biện pháp phòng ngừa

》 Để giúp ngăn ngừa sự lây lan của C. difficile, bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác tuân theo các hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt. Nếu bạn có một người bạn hoặc thành viên gia đình trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, đừng ngại nhắc nhở những người chăm sóc tuân theo các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị.

》 Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

⦿   Tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết

⦿    Rửa tay: Nhân viên y tế nên thực hành vệ sinh tay tốt trước và sau khi điều trị cho mỗi người trong sự chăm sóc của họ. Trong trường hợp dịch C. difficile bùng phát, sử dụng xà phòng và nước ấm là lựa c họn tốt hơn để vệ sinh tay, vì chất khử trùng tay chứa cồn không tiêu diệt hiệu quả bào tử C. difficile. Du khách cũng nên rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trước và sau khi ra khỏi phòng hoặc sử dụng phòng tắm.

⦿    Vệ sinh kỹ lưỡng: Trong bất kỳ môi trường chăm sóc sức khỏe nào, tất cả các bề mặt phải được khử trùng cẩn thận bằng sản phẩm có chứa chất tẩy clo. Các bào tử C. difficile có thể tồn tại khi tiếp xúc với các sản phẩm tẩy rửa thông thường không chứa chất tẩy trắng.

Trên đây là một số thông tin về vi khuẩn Clostridium difficile gây viêm đại tràng giả mạc. Hy vọng đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích giúp bạn hiểu hơn về căn bệnh này. 

Nếu có bất kỳ câu hỏi nào cần được giải đáp hãy liên hệ ngay cho chúng tôi qua tổng đài: 024.85.86.86.85 tư vấn miễn phí từ các chuyên gia và các dược sĩ hàng đầu hoặc trở lại trang chủ https://khoe247.vn để đọc thêm nhiều thông tin và kiến thức về bệnh học và sức khỏe.