【Cập nhật】Phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung được đánh giá là bệnh lý phụ khoa phức tạp, khó chữa trị và dễ tái phát. Hãy cùng dược sĩ Khỏe 247 tìm hiểu về phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung trong bài viết dưới đây.

 

Cập nhật phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung

 

Đôi nét về bệnh lạc nội mạc tử cung

 

Lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh phụ khoa thường gặp và gây ảnh hưởng không nhỏ đến khả năng sinh sản của phái nữ. 

 

Tần suất mắc bệnh chưa được thống kê chính xác, theo ước tính có khoảng 10% nữ giới trong độ tuổi sinh sản mắc phải bệnh lạc nội mạc tử cung.

 

Bình thường, lớp nội mạc tử cung sẽ dày lên dưới tác động của hormone, đến ngày hành kinh sẽ bong ra và bị đẩy ra ngoài theo đường âm đạo. Nội mạc tử cung có thể đi lạc sang vị trí khác, bám đậu và tiếp tục phát triển ở đây tạo thành khối u lạc nội mạc.

 

Lạc nội mạc tử cung không phải chỉ đi lạc trong lớp cơ tử cung mà còn xuất hiện ở nhiều cơ quan khác như:

 

⦿ Buồng trứng

⦿ Vòi trứng

⦿ Dây chằng tử cung cùng

⦿ Túi cùng

⦿ Bàng quang

⦿ Niệu đạo

⦿ Ruột

⦿ Phúc mạc

⦿ Âm đạo,...

 

Đôi nét về bệnh lạc nội mạc tử cung

 

Mỗi bệnh nhân có thể bị u lạc nội mạc tử cung ở một vị trí hoặc ở nhiều vị trí cùng lúc. Trên lâm sàng, phần lớn chị em có triệu chứng đau bụng kéo dài (40-82%), đau nặng hơn khi đến ngày “rụng dâu”, kinh nguyệt nhiều, hiếm muộn vô sinh (50%), đau khi giao hợp,...

 

Tuy nhiên cũng có trường hợp chị em bị lạc nội mạc tử cung nhưng không xuất hiện triệu chứng.

 

Theo các chuyên gia, các yếu tố dưới đây sẽ khiến chị em dễ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung hơn:

 

⦿ Phụ nữ chưa từng sinh đẻ, dậy thì sớm, chu kỳ kinh ngắn, hành kinh kéo dài nhiều ngày, hay bị cường kinh (kinh nguyệt nhiều),....

⦿ Phụ nữ có tiền sử gia đình có người thân bị lạc nội mạc tử cung

⦿ Đường thoát máu kinh bị tắc nghẽn

⦿ Nội tiết tố bị tác động do phơi nhiễm với các hóa chất độc hại

⦿ Uống nhiều rượu, bia, cafe, hút thuốc lá, ăn nhiều thịt đỏ, chất béo có hại,...

 

Cập nhật phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung

 

Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý nguy hiểm, vấn đề điều trị gặp khá nhiều khó khăn. Dưới đây, dược sĩ Khỏe 247 sẽ giới thiệu một số thông tin giúp chị em hiểu rõ hơn về phác đồ điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung.

 

Nguyên tắc và mục tiêu điều trị lạc nội mạc tử cung

 

Theo hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung của Bộ Y tế, nguyên tắc và mục tiêu điều trị của bệnh lý này là:

 

Nguyên tắc

 

Nguyên tắc điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung là cá thể hóa từng trường hợp, hướng đến lợi ích mang lại cho bệnh nhân chứ không hướng đến việc loại bỏ khối u lạc nội mạc.

 

Mục tiêu

 

Phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung nhằm các mục tiêu sau:

 

⦿ Giảm đau

⦿ Giảm sự tiến triển

⦿ Giảm tái phát

⦿ Tăng khả năng có thai

⦿ Cải thiện cuộc sống

⦿ Lựa chọn thời điểm mổ bóc u lạc nội mạc phù hợp

⦿ Kế hoạch chữa trị và theo dõi sau mổ rõ ràng,...

 

 

Hướng dẫn phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung

 

Tìm hiểu phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung

 

Tùy theo mức độ ưu tiên của từng mục tiêu, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định phác đồ điều trị phù hợp.

 

Điều trị triệu chứng đau do lạc nội mạc

 

Triệu chứng đau ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung có thể điều trị nội khoa bằng các loại thuốc như thuốc giảm đau chống viêm không steroids, thuốc tránh thai, thuốc nội tiết Progestin,...Khi điều trị lạc nội mạc nội khoa thất bại thì thường cân nhắc điều trị bằng ngoại khoa.

 

Trước khi điều trị cần loại trừ nguyên nhân đau bụng, đau vùng chậu do các nguyên nhân khác.

 

 

⦿ Điều trị nội khoa giảm đau lạc nội mạc bước 1

 

Nhóm NSAIDs là lựa chọn đầu tay, một số thuốc nhóm này được dùng phổ biến như Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac,...

 

Ngoài nhóm thuốc này có thể dùng viên tránh thai kết hợp (uống theo chu kỳ hoặc liên tục, không dùng quá 3 tháng nếu tình trạng đau không giảm).

 

Các loại thuốc nội tiết như Progestin, Kháng Progestin, Danazol cũng là lựa chọn tốt để giảm đau do u lạc nội mạc tử cung gây ra.

 

 

⦿ Điều trị nội khoa giảm đau lạc nội mạc bước 2

 

Nếu điều trị giảm đau bước 1 không có hiệu quả thì sẽ chỉ định điều trị bước 2 bằng một số loại thuốc sau:

 

☸ Progestins (Dienogest) nếu bước 1 chưa dùng

☸ GnRH đồng vận (Leuprolid, Goserelin, Triptorelin,...)

☸ Ức chế Aromatase 

 

⦿ Điều trị phẫu thuật giảm đau do lạc nội mạc

 

Bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung thường được chỉ định phẫu thuật khi điều trị bằng thuốc thất bại hoặc bị lạc nội mạc kèm theo bệnh lý khác cần can thiệp.

 

Mổ nội soi và mổ hở cho hiệu quả giảm đau tương đương nhưng mổ nội soi thường được ưu tiên vì ít xâm lấn, hồi phục nhanh, để lại sẹo mổ nhỏ,....

 

Sau phẫu thuật, lạc nội mạc vẫn có thể tái lại, đồng thời phương pháp này cũng có thể gây ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng. 

 

Phụ nữ không có nhu cầu sinh thêm con, không đáp ứng với biện pháp điều trị bảo tồn thì có thể cân nhắc cắt tử cung, cắt tổn/sang thương lạc nội mạc tử cung đại thể.

 

 

Điều trị hiếm muộn, vô sinh do u lạc nội mạc

 

Nếu bệnh nhân lạc nội mạc tử cung bị đau kèm theo hiếm muộn thì nên ưu tiên điều trị hiếm muộn trước.

 

Nếu bệnh nhân bị hiếm muộn vô sinh do nhiều nguyên nhân kết hợp thì cần cân nhắc áp dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản sớm.

 

Phẫu thuật bóc khối u lạc nội mạc tử cung là biện pháp thường được áp dụng để cải thiện khả năng sinh sản. Nhưng không phải trường hợp nào bị lạc nội mạc tử cung kèm vô sinh, hiếm muộn cũng được chỉ định phẫu thuật.

 

Trường hợp lạc nội mạc buồng trứng thì chỉ mổ khi có triệu chứng chèn ép, nghi ngờ ác tính hoặc khi có yêu cầu tiến hành để hỗ trợ sinh sản.

 

Khi bóc nang lạc nội mạc, bệnh nhân có thể đối mặt với một số rủi ro như:

 

⦿ Giảm dự trữ buồng trứng

⦿ Mất cơ hội có thai

⦿ Suy buồng trứng sớm

 

Chính vì vậy, bác sĩ cần tư vấn cho bệnh nhân hiểu rõ về lợi ích và nguy cơ khi phẫu thuật loại bỏ u lạc nội mạc tử cung.

 

Các biện pháp thường được chỉ định để hỗ trợ sinh sản cho chị em bị lạc nội mạc tử cung như:

 

⦿ IUI: Kích trứng, canh ngày rụng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung giúp thụ thai dễ dàng hơn.

⦿ IVF: Kích trứng sau đó chọc hút lấy trứng, cấy tinh trùng của chồng vào trứng nuôi trong môi trường nhân tạo để hình thành phôi, sau đó chuyển phôi vào buồng tử cung.

 

Điều trị lạc nội mạc tử cung khác

 

Các trường hợp có khối u lạc nội mạc tử cung ở các vị trí đặc biệt như thành bụng, tầng sinh môn thường được chỉ định điều trị cắt bỏ u. 

 

Lưu ý khi phẫu thuật cần lấy mô đủ rộng đảm bảo bờ phẫu thuật mềm mại, không còn mô sượng cứng.

 

 

Như vậy trong bài viết trên, dược sĩ Lê Linh của Khỏe 247 đã chia sẻ thông tin về cách chẩn đoán và phác đồ điều trị lạc nội mạc tử cung. Nội dung trên chỉ mang tính chất tham khảo, khi mắc bệnh lý này, chị em cần thăm khám định kỳ và điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Nếu cần tư vấn chi tiết hơn về bệnh lạc nội mạc tử cung, chị em có thể kết nối trực tiếp với dược sĩ Khỏe 247 qua zalo 0369 617 500.